Mengenal Gangguan Jiwa Pada Lansia

Skizofrenia 

Gangguan jiwa skizofrenia merupakan gangguan jiwa yang berat dan gawat yang dapat dialami manusia sejak muda dan dapat berlanjut menjadi kronis dan lebih gawat ketika muncul pada lanjut usia (lansia) karena menyangkut perubahan pada segi fisik, psikologis dan sosial-budaya. Skizofrenia pada lansia angka prevalensinya sekitar 1% dari kelompok lanjut usia (lansia) (Dep.Kes.1992)
Banyak pembahasan yang telah dikeluarkan para ahli sehubungan dengan timbulnya skizofrenia pada lanjut usia (lansia). Hal itu bersumber dari kenyataan yang terjadi pada lansia bahwa terdapat hubungan yang erat antara gangguan parafrenia, paranoid dan skizofrenia. Parafrenia lambat (late paraphrenia) digunakan oleh para ahli di Eropa untuk pasien-pasien yang memiliki gejala paranoid tanpa gejala demensia atau delirium serta terdapat gejala waham dan halusinasi yang berbeda dari gangguan afektif.
Gangguan skizofrenia pada lanjut usia (lansia) ditandai oleh gangguan pada alam pikiran sehingga pasien memiliki pikiran yang kacau. Hal tersebut juga menyebabkan gangguan emosi sehingga emosi menjadi labil misalnya cemas, bingung, mudah marah, mudah salah faham dan sebagainya. Terjadi juga gangguan perilaku, yang disertai halusinasi, waham dan gangguan kemampuan dalam menilai realita, sehingga penderita menjadi tak tahu waktu, tempat maupun orang.
Ganguan skizofrenia berawal dengan keluhan halusinasi dan waham kejaran yang khas seperti mendengar pikirannya sendiri diucapkan dengan nada keras, atau mendengar dua orang atau lebih memperbincangkan diri si penderita sehingga ia merasa menjadi orang ketiga. Dalam kasus ini sangat perlu dilakukan pemeriksaan tinggkat kesadaran pasien (penderita), melalui pemeriksaan psikiatrik maupun pemeriksaan lain yang diperlukan. Karena banyaknya gangguan paranoid pada lanjut usia (lansia) maka banyak ahli beranggapan bahwa kondisi tersebut termasuk dalam kondisi psikosis fungsional dan sering juga digolongkan menjadi senile psikosis .
Parafrenia merupkan gangguan jiwa yang gawat yang pertama kali timbul pada lanjut usia (lansia), (misalnya pada waktu menopause pada wanita). Gangguan ini sering dianggap sebagai kondisi diantara Skizofrenia paranoid di satu pihak dan gangguan depresif di pihak lain. Lebih sering terjadi pada wanita dengan kepribadian pramorbidnya (keadaan sebelum sakit) dengan ciri-ciri paranoid (curiga, bermusuhan) dan skizoid (aneh, bizar). Mereka biasanya tidak menikah atau hidup perkawinan dan sexual yang kurang bahagia, jika punya sedikit itupun sulit mengasuhnya sehingga anaknyapun tak bahagia dan biasanya secara khronik terdapat gangguan pendengaran. Umumnya banyak terjadi pada wanita dari kelas sosial rendah atau lebih rendah.
Gangguan skizofrenia sebenarnya dapat dibagi menjadi beberapa tipe, yaitu :

• Skizofrenia paranoid (curiga, bermusuhan, garang dsb)
• Skizofrenia katatonik (seperti patung, tidak mau makan, tidak mau minum, dsb)
• Skizofrenia hebefrenik (seperti anak kecil, merengek-rengek, minta-minta, dsb)
• Skizofrenia simplek (seperti gelandangan, jalan terus, kluyuran)
• Skizofrenia Latent (autustik, seperti gembel)

Pada umumya, gangguan skizof renia yang terjadi pada lansia adalah skizofrenia paranoid, simplek dan latent. Sulitnya dalam pelayanan keluarga, para lansia dengan gangguan kejiwaan tersebut menjadi kurang terurus karena perangainya dan tingkahlakunya yang tidak menyenangkan orang lain, seperti curiga berlebihan, galak, bersikap bermusuhan, dan kadang-kadang baik pria maupun wanita perilaku seksualnya sangat menonjol walaupun dalam bentuk perkataan yang konotasinya jorok dan porno (walaupun tidak selalu).

Gangguan Jiwa Afektif
Gangguan jiwa afektif adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan adanya gangguan emosi (afektif) sehingga segala perilaku diwarnai oleh ketergangguan keadan emosi. Gangguan afektif ini antara lain:

Gangguan Afektif tipe Depresif
Gangguan ini terjadi relatif cepat dalam beberapa bulan. Faktor penyebabnya dapat disebabkan oleh kehilangan atau kematian pasangan hidup atau seseorang yang sangat dekat atau oleh sebab penyakit fisik yang berat atau lama mengalami penderitaan.
Gangguan ini paling banyak dijumpai pada usia pertengahan, pada umur 40 - 50 tahun dan kondisinya makin buruk pada lanjut usia (lansia). Pada usia perttangahan tersebut prosentase wanita lebih banyak dari laki-laki, akan tetapi diatas umur 60 tahun keadaan menjadi seimbang. Pada wanita mungkin ada kaitannya dengan masa menopause, yang berarti fungsi seksual mengalami penurunan karena sudah tidak produktif lagi, walaupun sebenarnya tidak harus begitu, karena kebutuhan biologis sebenarnya selama orang masih sehat dan masih memerlukan tidak ada salahnya bila dijalankan terus secara wajar dan teratur tanpa menggangu kesehatannya.
Gejala gangguan afektif tipe depresif adalah sedih, sukar tidur, sulit berkonsentrasi, merasa dirinya tak berharga, bosan hidup dan kadang-kadang ingin bunuh diri. Beberapa pandangan menganggap bahwa terdapat 2 jenis depresi yaitu Depresi tipe Neurotik dan Psikotik. Pada tipe neurotik kesadaran pasien tetap baik, namun memiliki dorongan yang kuat untuk sedih dan tersisih. Pada depresi psikotik, kesadarannya terganggu sehingga kemampuan uji realitas (reality testing ability) ikut terganggu dan berakibat bahwa kadang-kadang pasien tidak dapat mengenali orang, tempat, maupun waktu atau menjadi seseorang yang tak tahu malu, tak ada rasa takut, dsb.

Gangguan Afektif tipe Manik
Gangguan ini sering timbul secara bergantian pada pasien yang mengalami gangguan afektif tipe depresi sehingga terjadi suatu siklus yang disebut gangguan afektif tipe Manik Depresif. Dalam keadaan Manik, pasien menunjukkan keadaan gembira yang tinggi, cenderung berlebihan sehingga mendorong pasien berbuat sesuatu yang melampaui batas kemampuannya, pembicaraan menjadi tidak sopan dan membuat orang lain menjadi tidak enak. Kondisi ini lebih jarang terjadi dari pada tipe depresi. Kondisi semacam ini kadang-kadang silih berganti, suatu ketika pasien menjadi eforia, aktif, riang gembira, pidato berapi-api, marah-marah, namun tak lama kemudia menjadi sedih, murung, menangis tersedu-sedu yang sulit dimengerti.

Neurosis
Gangguan neurosis dialami sekitar 10-20% kelompok lanjut usia (lansia). Sering sukar untuk mengenali gangguan ini pada lanjut usia (lansia) karena disangka sebagai gejala ketuaan. Hampir separuhnya merupakan gangguan yang ada sejak masa mudanya, sedangkan separuhnya lagi adalah gangguan yang didapatkannya pada masa memasuki lanjut usia (lansia). Gangguan neurosis pada lanjut usia (lansia) berhubungan erat dengan masalah psikososial dalam memasuki tahap lanjut usia (lansia).
Gangguan ini ditandai oleh kecemasan sebagai gejala utama dengan daya tilikan (insight) serta daya menilai realitasnya yang baik. Kepribadiannya tetap utuh, secara kualitas perilaku orang neurosis tetap baik, namun secara kuantitas perilakunya menjadi irrasional. Sebagai contoh : mandi adalah hal yang biasa dilakukan oleh orang normal sehari 2 kali, namun bagi orang neurosis obsesive untuk mandi, ia akan mandi berkali-kali dalam satu hari dengan alasan tidak puas-puas untuk mandi.
Secara umum gangguan neurosis dapat dikategorikan sebagai berikut:

• Neurosis cemas dan panik
• Neurosis obsesif kompulsif
• Neurosis fobik
• Neurosis histerik (konversi)
• Gangguan somatoform
• Hipokondriasis. Pasien dengan keadaan ini sering mengeluh bahwa dirinya sakit, serta tidak dapat diobati. Keluhannya sering menyangkut alat tubuh seperti alat pencernaan, jantung dan pembuluh darah, alat kemih/kelamin, dan lainnya. Pada lansia yang menderita hipokondriasis penyakit yang menjadi keluhannya sering berganti-ganti, bila satu keluhannya diobati yang mungkin segera hilang, ia mengeluh sakit yang lain. Kondisi ini jika dituruti terus maka ia akan terus-menerus minta diperiksa dokter; belum habis obat untuk penyakit yang satu sudah minta diperiksa dokter untuk penyakit yang lain.
• Gangguan disosiatif
• Gangguan depersonalisasi
• Gangguan distimik
• Gangguan stres pasca trauma.

Kunjungi : Download KTI Kebidanan dan Keperawatan

SIKLUS KEHIDUPAN WANITA LANSIA

MENOPAUSE

Apakah itu menopause?

Menopause adalah suatu fase alamiah yang akan dialami oleh setiap wanita yang biasanya terjadi diatas usia 40 tahun. Ini merupakan suatu akhir proses biologis dari siklus menstruasi yang terjadi karena penurunan produksi hormon Estrogen yang dihasilkan Ovarium (indung telur ). Seorang wanita dikatakan mengalami menopause bila siklus menstruasinya telah berhenti selama ? 12 bulan. Berhentinya haid tersebut akan membawa dampak pada konsekuensi kesehatan baik fisik maupun psikis.

Bagaimanakah gejala-gejala menopause?

Gejala-gejala yang timbul dan dirasakan mengganggu pada setiap wanita usia menjelang dan semasa menopause berupa haid tidak teratur, hot flushes (semburan panas didaerah dada, leher, yang menyebar ke wajah sampai kulit kepala), night sweat, jantung berdebar-debar, sakit kepala / migren, vertigo, insomnia (susah tidur), nyeri sendi, nyeri otot, cepat letih, gairah sex yang menurun, sampai pada perubahan emosi seperti cemas, depresi, dan mudah tersinggung.
Akibat jangka panjang yang harus diperhatikan pada wanita menopause adalah osteoporosis (tulang keropos), penyakit jantung koroner, stroke, dan pikun.

Bagaimana tips untuk wanita tetap fit dan aktif di usia 40 an?

• mengkonsumsi makanan seimbang yaitu makanan yang rendah lemak, makanan yang berkadar garam rendah dan mengandung sedikit gula, perbanyak sayuran, buah-buahan, vitamin dan mineral
• olahraga secara teratur seperti jogging, berenang, naik sepeda, ataupun berdansa untuk mempertahankan kebugaran. Dengan berolahraga, dapat menyehatkan jantung dan tulang, mengatur berat badan, menyegarkan tubuh, dan dapat memperbaiki suasana hati
• selalu berpikiran positif, melakukan aktivitas sosial dan tetap beribadah.

Menopause merupakan peristiwa alami dalam siklus kehidupan wanita. Untuk mencegah berbagai keluhan yang mungkin terjadi di masa menopause yang disebabkan oleh kekurangan hormon estrogen, pengaturan menu makanan yang tepat sedini mungkin adalah salah satu jawaban yang tepat untuk mengatasi kekurangan hormon estrogen pada tubuh. Hal ini merupakan alternatif alamiah, yaitu dengan mengkonsumsi ekstra estrogen yang banyak terkandung pada sejumlah bahan pangan. Ada senyawa alamiah dalam tumbuh-tumbuhan dan kacang-kacangan yang struktur kimianya mirip dengan hormon estrogen dan disinyalir akan menghasilkan efek seperti kerja estrogen. Senyawa tersebut disebut fitoestrogen.

Bahan pangan yang kaya akan fitoestrogen adalah jenis kacang-kacangan terutama kacang kedelai, serta dapat ditemukan pada hampir semua jenis serealm sayuran, pepaya, dan tanaman lain yang kaya akan kalsium.

Bahan pangan kaya fitoestrogen yang cocok digunakan untuk minuman segar antara lain :
- Tahu sutera. Bahan yang terbuat dari kacang kedelai ini memiliki tekstur yang sangat lembut, seperti krim kental, dapat menjadi pengganti aneka produk dari daging sapi dan minyak hewani.
- Susu Kedelai. Susu yang terbuat dari kacang kedelai ini kaya zat fitoetrogen, sangat fleksibel diolah menjadi dessert yang mengugah selera.
- Dianjurkan pula mengkomsumsikan bengkuang, agar-agar rumput laut.
 
SIAPKAN DIRI SEBELUM MENOPAUSE DATANG
Menopause adalah hal alami yang terjadi pada setiap wanita. Toh, tak semua wanita tahu risiko dan cara sehat untuk menghadapi datangnya menopause tersebut. Padahal, seandainya mereka tahu dan menyiapkan diri, masa menopause bukan lagi sesuatu yang harus ditakuti.
 
MUNCUL PADA WANITA PERKOTAAN
Ada dua macam kelompok wanita. Pertama, kelompok wanita yang cepat puas lantaran setelah berusia 50-an, dia merasa tugas rumah tangganya sudah selesai. Saat menopause datang, dia menjalani apa adanya lantaran cukup puas dengan keadaan. Kelompok kedua, wanita yang tak gampang puas. Pasalnya, setelah menopause datang pun, dia masih berusaha menjaga pola makan, mengurangi lemak di tubuhnya dan tidak merokok. Nah, Anda termasuk kelompok yang mana?
Menurut Dr. Robert Hutabarat, Sp.OG, ginekolog dari Rumah Sakit Sumber Waras dalam sebuah seminar tentang menopause beberapa waktu lalu, pembagian kelompok berdasarkan dua sikap di atas cukup menentukan kesehatan wanita tersebut untuk masa selanjutnya. Menopause yang dialami pada usia 50-an memang hal alami yang akan dilalui setiap wanita yang berhasil mencapai usia tersebut.
Gejala utamanya adalah berhentinya haid, yang bisa terjadi secara langsung atau mengalami haid dalam jumlah banyak lebih dulu, baru berhenti total. ?Gejala lainnya adalah merasa diri tua, takut, gelisah, mudah marah, sering sakit kepala, mudah nyeri kepala dan otot pinggang,? ujar Dr. Supriyadi H.R, Sp.OG pada seminar yang sama.
Hilangnya rasa percaya diri, menurut Supriyadi, juga bisa jadi salah satu gejala lantaran dia merasa sudah tua, sementara anak-anaknya sudah dewasa. Sehingga, dia merasa tidak dibutuhkan lagi. Akibatnya, sadar atau tidak, sebagian wanita yang mengalami menopause berubah jadi cerewet untuk menarik perhatian anggota keluarga lainnya. Gejala menopause seperti ini, menurut Supriyadi, biasanya tidak muncul pada orang desa, melainkan pada wanita perkotaan yang punya beban pikiran lebih banyak.
 
ESTROGEN PALING BERPENGARUH
Setelah menopause terjadi, bukan berarti kondisi tubuh, terutama fisik, aman-aman saja. Pasalnya, menopause yang berarti berhentinya haid secara alami akan diikuti oleh beberapa kondisi, antara lain penyakit dan kondisi psikis yang labil. Pada saat menopause datang, hormon estrogen bersama tiga hormon reproduksi lain akan berhenti diproduksi oleh tubuh.
?Namun, yang paling berpengaruh secara klinis terhadap tubuh adalah hilangnya hormon estrogen, karena hormon ini bertugas merangsang pembentukan jaringan kolagen yang lentur. Estrogen juga penting untuk pembentukan tulang,? ujar Robert. Estrogen, tambahnya, juga mempengaruhi kolesterol dalam darah.
Dengan estrogen, kolesterol yang baik (HDL) yang mencegah terjadinya pengendapan di pembuluh darah koroner akan meningkat. Sebaliknya, kolesterol jahat (LDL) menurun. Namun, pada saat atau bahkan sebelum menopause berlangsung, yang terjadi adalah sebaliknya, lantaran estrogen tak lagi diproduksi tubuh.
Bahkan, keadaan itu masih ditambah lagi dengan naiknya trigliserida, tekanan darah dan terjadinya gangguan metabolisme darah, yang akhirnya akan terjadi gangguan aktivitas. Salah satu akibatnya, vagina mengkerut dan produksi lendirnya berkurang. Itu sebabnya, vagina jadi kering dan muncul rasa perih saat bersenggama.
 
PENYAKIT SUSULAN MENGANCAM
Menurunnya estrogen saat menopause, bukan tak mungkin diikuti pula oleh beberapa penyakit. Antara lain, alzheimer alias pikun yang parah dan pengendapan di pembuluh darah koroner yang merupakan tempat lewatnya makanan buat jantung. Kalau aliran darah di tempat ini terganggu, penyakit jantung koroner (PJK) bukan tak mungkin datang mengancam.
Data dari American Heart Association menunjukkan, 1 dari 9 orang berusia 45 ? 60 tahun terkena PJK. Pada usia di atas 60 tahun, 1 di antara 3 wanita terkena PJK. ?Angka kematian wanita yang terkena PJK cukup tinggi, yaitu 50 persen. Di Amerika, kematian akibat PJK bahkan 10 kali lipat dibanding akibat kanker payudara,? papar Robert sembari menambahkan, seorang wanita yang sudah menopause punya kemungkinan 30 kali lebih besar terkena PJK dibanding wanita premenopause.
Selain itu, seiring bertambahnya usia, keseimbangan tubuh pun jadi terganggu. Tulang menipis sehingga bisa menyebabkan keropos tulang yang lebih dikenal dengan osteoporosis. Yang lebih parah, tulang bahkan bisa patah. Sebanyak 40 persen wanita usia 50 ? 70 tahun mengalami patah tulang, sedangkan di atas usia 70 tahun yang mengalaminya sebanyak 50 persen. Apesnya, baik PJK maupun osteoporosis terjadi secara diam-diam.
Itu sebabnya, sekali terkena serangan PJK penderitanya bisa langsung mati mendadak.
Sementara osteoporosis biasanya baru ketahuan setelah yang bersangkutan mengalami patah tulang. Salah satu contoh, ?Gara-gara menahan tubuhnya agar tidak terdorong ke depan, pernah seorang wanita umur 60-an tulang lengannya langsung patah saat bus yang ditumpanginya mengerem mendadak. Dari situ, baru ketahuan kalau tulangnya sudah keropos,? tutur Robert.
 
MAMOGRAFI TIAP TAHUN
Namun, sebaiknya tak perlu terlalu khawatir terserang penyakit-penyakit susulan menopause, karena sebetulnya bisa dicegah. Caranya antara lain melalui terapi sulih hormon (TSH), yang sebelumnya dikenal dengan istilah terapi pengganti hormon (hormon replacement therapy). Selain berguna untuk mendapatkan hormon yang hilang saat menopause, TSH juga dapat mengatasi keluhan atau gejala yang menyertai menopause dan mengurangi risiko stroke dan kanker.
?Untuk wanita yang termasuk dalam kelompok tak gampang puas, TSH perlu untuk mencegah timbulnya penyakit akibat menopause,? lanjut Robert sembari menambahkan, menjalani TSH harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Pasalnya, pemberian hormon estrogen juga harus mempertimbangkan perlu-tidaknya pemberian hormon progesteron.
?Jika rahimnya masih baik, pemberian hormon estrogen saja akan berisiko menebalkan dinding rahim. Pada sebagian kasus, malah bisa jadi kanker rahim. Makanya, harus diimbangi dengan pemberian hormon progesteron,? papar Robert sembari menambahkan, wanita yang melakukan operasi kista di indung telur sebelah kanan dan kiri, bisa mengalami menopause dini.
Namun, jika rahim sudah diangkat, cukup diberikan estrogen, karena dari hasil penelitian di Amerika, hormon progesteron ternyata berisiko menimbulkan kanker payudara. Itu sebabnya, setiap tahun payudara sebaiknya dimamografi. TSH biasanya dikonsumsi dalam jangka waktu lama dan harus secara rutin. Kalau tidak, keropos tulang akan muncul. ?Karena PJK dan osteoporosis biasanya datang diam-diam, lakukan TSH sejak premenopause, misalnya di usia 47 ? 48 tahun,? saran Robert.
 
POLA MAKAN YANG TEPAT
Meski menopause adalah sesuatu yang alami, menurut spesialis gizi Dr. Melani, Sp.G, perubahan yang terjadi pada wanita saat menopause sering berkaitan dengan gizi. Antara lain, berat badan bertambah karena aktivitas berkurang sehingga pengeluaran energi pun berkurang. Lemak juga meningkat, sehingga lingkar perut dan panggul bertambah lebar serta kolesterol naik. Lalu, bagaimana pola makan yang sehat? Menurut Melani, ada beberapa hal yang harus diperhatikan, yaitu:
1. Kebutuhan kalori dan zat gizi harus cukup. Melani mengingatkan bahwa kebutuhan dua hal tersebut berbeda pada tiap orang, tergantung berat, tinggi badan, usia dan aktivitasnya. Kalsium, misalnya, bisa diperoleh dari susu, keju, yogurt, ikan kering yang dimakan seluruhnya beserta tulangnya (antara lain ikan teri), sereal, kacang-kacangan dan hasil olahannya (misalnya tahu dan tempe). Dalam sejumlah makanan, tutur Melani, ada zat isoflavon yang tugasnya mirip estrogen yang bisa didapat antara lain dari kacang-kacangan.
2. Tak hanya sekadar cukup, tapi jenisnya pun harus diperhatikan. Penuhi kebutuhan karbohidrat. Juga, batasi mengonsum lemak. Sebaiknya, hanya gunakan lemak dengan asam lemak tak jenuh.
3. Tambahkan vitamin dalam menu sehari-hari. Vitamin yang diperlukan antara lain:
a. Vitamin A, C dan E untuk antioksidan. Vitamin A dapat diperoleh dengan mengonsum hati, kuning telur, susu dan mentega. Sedangkan dari tumbuhan, vitamin ini bisa diperoleh lewat sayuran warna hijau, jingga dan buah seperti tomat. Sedangkan vitamin E banyak didapat lewat kacang-kacangan, sayur dan buah.
b. Vitamin D untuk penyerapan kalsium yang terdapat pada kuning telur, hati, mentega dan keju.
c. Vitamin B kompleks yang berguna untuk memperlambat datangnya menopause terdapat pada kacang-kacangan dan sereal.
4. Untuk memperlambat datangnya menopause, hindari kafein, kopi, alkohol, minuman bersoda, rempah-rempah dan makanan berlemak.
 
TIPS MENGHADAPI MENOPAUSE
Berikut adalah beberapa tips menghadapi menopause yang bisa Anda ikuti:
1. Jika tak suka susu, bisa diganti dengan mengonsum tahu, tempe, atau sayur, dengan dosis yang lebih besar. Misalnya, 50 gram tempe atau 120 gram tahu yang mengandung fitoestrogen, cukup untuk sehari.
2. Jangan terlalu lama saat merebus sayur, karena vitaminnya akan larut dalam air. Begitu pula saat memasak, menggoreng atau memanggang daging atau produk hewan lain.
3. Setiap kali makan, pilih satu saja makanan yang digoreng, menu lainnya dimasak dengan cara lain. Sehingga, tidak memperbanyak masuknya minyak ke dalam tubuh.
4. Jangan sembarangan mengonsum vitamin A dan D. Dosisnya harus tepat, karena kedua vitamin itu tak bisa dikeluarkan begitu saja dari dalam tubuh. Selain itu, jika terus dikonsumsi, bisa-bisa malah menimbulkan racun di dalam tubuh.
5. Minuman dan makanan yang harus dihindari untuk memperlambat datangnya menopause antara lain kafein, kopi, alkohol, minuman bersoda, rempah-rempah dan makanan berlemak.
6. Bersikap sabar dan berusaha menerima kenyataan, karena bagaimana pun, menopause pasti akan datang. Tentu saja, anggota keluarga yang lain harus lebih bijaksana menghadapi sikap wanita yang menopause.
 

	Kata menopause berasal dari dua kata Yunani yang berarti "bulan? dan ?penghentian sementara? yang secara linguistik lebih tepat disebut ?menocease?.  Secara medis istilah menopause mengandung arti berhentinya masa menstruasi, bukan istirahat.
	Meski kata menopause hanya mengandung arti akhir masa menstruasi, walaupun demikian dalam penggunaan secara umum menopause mempunyai makna masa transisi atau masa peralihan, dari beberapa tahun sebelum menstruasi terakhir sampai setahun sesudahnya. Hal itu disebabkan karena keluaran hormon dari ovarium (indung telur) berkurang, masa haid menjadi tidak teratur dan kemudian lenyap sama sekali. Dengan lenyapnya haid ini maka wanita sudah memasuki suatu masa peralihan yaitu masa menopause. Menopause merupakan suatu tahap dimana wanita tidak lagi mendapatkan siklus menstruasi yang menunjukkan berakhirnya kemampuan wanita untuk bereproduksi. Secara normal wanita akan mengalami menopause antara usia 40 tahun sampai 50 tahun. Pada saat menopause, wanita akan mengalami perubahan-perubahan di dalam organ tubuhnya yang disebabkan oleh bertambahnya usia. Usia dari hari ke hari akan terus berjalan dan setiap orang seiring dengan bertambahnya usia tidak akan lepas dari predikat tua. Dengan bertambahnya usia maka gerak-gerik, tingkah laku, cara berpakaian dan bentuk tubuh mengalami suatu perubahan.   Secara singkat dapat dikatakan bahwa menopause merupakan suatu proses peralihan dari masa produktif menuju perubahan secara perlahan-lahan ke masa non produktif yang disebabkan oleh berkurangnya hormon estrogen dan progesteron seiring dengan bertambahnya usia. Sehubungan dengan terjadinya menopause pada lansia maka biasanya hal itu diikuti dengan berbagai gejolak atau perubahan yang meliputi aspek fisik maupun psikologis yang dapat mempengaruhi berbagai aspek kehidupan si lansia tersebut.
	Fisik
	Ketika seseorang memasuki masa menopause, fisik mengalami ketidaknyamanan seperti rasa kaku dan linu yang dapat terjadi secara tiba-tiba di sekujur tubuh, misalnya pada kepala, leher dan dada bagian atas. Kadang-kadang rasa kaku ini dapat diikuti dengan rasa panas atau dingin, pening, kelelahan, jengkel, resah, cepat marah, dan berdebar-debar (Hurlock, 1992). Beberapa keluhan fisik  yang merupakan tanda dan gejala dari menopause yaitu:
	a.	Ketidakteraturan Siklus Haid
		Tanda paling umum adalah fluktuasi dalam siklus haid, kadang kala haid muncul tepat waktu, tetapi tidak pada siklus berikutnya. Ketidakteraturan ini sering disertai dengan jumlah darah yang sangat banyak, tidak seperti volume pendarahan haid yang normal. Keadaan ini sering mengesalkan wanita karena ia harus beberapa kali mengganti pembalut yang dipakainya. Normalnya haid akan berakhir setelah tiga sampai empat hari, namun pada keadaan ini haid baru dapat berakhir setelah satu minggu atau lebih.
	b.	Gejolak Rasa Panas
		Arus panas biasanya timbul pada saat darah haid mulai berkurang dan berlangsung sampai haid benar-benar berhenti. Sheldon H.C (dalam Rosetta Reitz, 1979) mengatakan ? kira-kira 60% wanita mengalami arus panas?. Arus panas ini disertai oleh rasa menggelitik disekitar jari-jari, kaki maupun tangan serta pada kepala, atau bahkan timbul secara menyeluruh. Munculnya hot flashes ini sering diawali pada daerah dada, leher atau wajah dan menjalar ke beberapa daerah tubuh yang lain. Hal ini berlangsung selama dua sampai tiga menit yang disertai pula oleh keringat yang banyak. Ketika terjadi pada malam hari, keringat ini dapat menggangu tidur dan bila hal ini sering terjadi akan menimbulkan rasa letih yang serius bahkan menjadi depresi.
	c.	Kekeringan Vagina
		Kekeringan vagina terjadi karena leher rahim sedikit sekali mensekresikan lendir. Penyebabnya adalah kekurangan estrogen yang menyebabkan liang vagina menjadi lebih tipis, lebih kering dan kurang elastis. Alat kelamin mulai mengerut, Liang senggama kering sehingga menimbulkan nyeri pada saat senggama, keputihan, rasa sakit pada saat kencing. Keadaan ini membuat hubungan seksual akan terasa sakit. Keadaan ini sering kali menimbulkan keluhan pada wanita bahwa frekuensi buang air kecilnya meningkat dan tidak dapat menahan kencing terutama pada saat batuk, bersin, tertawa atau orgasme.
	d.	Perubahan Kulit
		Estrogen berperan dalam menjaga elastisitas kulit, ketika menstruasi berhenti maka kulit akan terasa lebih tipis, kurang elastis terutama pada daerah sekitar wajah, leher dan lengan. Kulit di bagian bawah mata menjadi mengembung seperti kantong, dan lingkaran hitam dibagian ini menjadi lebih permanen dan jelas (Hurlock, 1992)
	e.	Keringat di Malam Hari
		Berkeringat malam hari,  bangun bersimbah peluh. Sehingga perlu mengganti pakaian dimalam hari. Berkeringat malam hari tidak saja menggangu tidur melainkan juga teman atau pasangan tidur. Akibatnya diantara keduanya merasa lelah dan lebih mudah tersinggung, karena tidak dapat tidur nyenyak.
	f.	Sulit Tidur
		Insomnia (sulit tidur) lazim terjadi pada waktu menopause, tetapi hal ini mungkin ada kaitannya dengan rasa tegang akibat berkeringat malam hari, wajah memerah dan perubahan yang lain.
	g.	Perubahan Pada Mulut
		Pada saat ini kemampuan mengecap pada wanita berubah menjadi kurang peka, sementara yang lain mengalami gangguan gusi dan gigi menjadi lebih mudah tanggal.
	h.	Kerapuhan Tulang
		Rendahnya kadar estrogen merupakan penyebab proses osteoporosis (kerapuhan tulang). Osteoporosis merupakan penyakit kerangka yang paling umum dan merupakan persoalan bagi yang telah berumur, paling banyak menyerang wanita yang telah menopause. Biasanya kita kehilangan 1% tulang dalam setahun akibat proses penuaan (mungkin ini yang menyebabkan nyeri persendian), tetapi kadang setelah menopause kita kehilangan 2% setahunnya. John Hutton (1984:35) memperkirakan sekitar 25% wanita kehilangan tulang lebih cepat daripada proses menua. Menurunnya kadar estrogen akan diikuti dengan penurunan penyerapan kalsium yang terdapat dalam makanan. Kekurangan kalsium ini oleh tubuh diatasi dengan menyerap kembali kalsium yang terdapat dalam tulang, dan akibatnya tulang menjadi keropos dan rapuh.
	i.	Badan Menjadi Gemuk
		Banyak wanita yang menjadi gemuk selama menopause. Rasa letih yang biasanya dialami pada masa menopause, diperburuk dengan perilaku makan yang sembarangan. Banyak wanita yang bertambah berat badannya pada masa menopause, hal ini disebabkan oleh faktor makanan ditambah lagi karena kurang berolahraga.
	j.	Penyakit
		Ada beberapa penyakit yang seringkali dialami oleh wanita menopause. Dari sudut pandang medik ada 2 (dua) perubahan paling penting  yang terjadi pada waktu menopause yaitu meningkatnya kemungkinan terjadi penyakit jantung, pembuluh darah serta hilangnya mineral dan protein di dalam tulang (osteoporosis). Penyakit jantung dan pembuluh darah dapat menimbulkan gangguan seperti stroke atau serangan jantung. Selain itu penyakit kanker juga lebih sering terjadi pada orang yang berusia lanjut.  Semakin lama kehidupan maka semakin besar kemungkinan penyakit itu menyerang.  Misalnya kanker payudara, kanker rahim dan kanker ovarium. Kanker payudara lebih umum terjadi pada wanita yang telah melampaui masa menopause. Kanker rahim adalah istilah luas untuk kanker yang terjadi di rahim, ada dua bagian rahim yang dapat menjadi tempat bermulanya kanker. Yang pertama adalah serviks, kanker ini terutama berjangkit pada wanita berusia diatas 30 tahun. Gejala yang harus diperhatikan adalah pendarahan vagina setelah persetubuhan, pergetahan vagina yang tidak biasa dan noda diantara haid. Sementara kanker indometrium (kanker tubuh rahim) terutama menjangkiti wanita diatas usia 45 tahun, yang paling menanggung resiko adalah yang pernah mendapat haid agak lambat, dan yang mempunyai kombinasi antara tekanan darah tinggi, diabetes, dan berat tubuh berlebih. Gejalanya adalah pendarahan tak normal, pendarahan antara haid, keluaran darah yang lebih lama atau lebih kental dibandingkan biasanya, dan pendarahan haid terakhir dalam menopause.
	Psikologis
	Aspek psikologis yang terjadi pada lansia atau wanita menopause amat penting peranan dalam kehidupan sosial lansia terutama dalam menghadapi masalah-masalah yang berkaitan dengan pensiun; hilangnya jabatan atau pekerjaan yang sebelumnya sangat menjadi kebanggaan sang lansia tersebut. Berbicara tentang aspek psikologis lansia dalam pendekatan eklektik holistik, sebenarnya tidak dapat dipisahkan antara aspek organ-biologis, psikologis, sosial, budaya dan spiritual dalam kehidupan lansia. Beberapa gejala psikologis yang menonjol ketika menopause adalah mudah tersinggung, sukar tidur, tertekan, gugup, kesepian, tidak sabar, tegang (tension), cemas dan depresi. Ada juga lansia yang kehilangan harga diri karena menurunnya daya tarik fisik dan seksual, mereka merasa tidak dibutuhkan oleh suami dan anak-anak mereka, serta merasa kehilangan femininitas karena fungsi reproduksi yang hilang.  Beberapa keluhan psikologis yang merupakan tanda dan gejala dari menopause yaitu:
	a.		Ingatan Menurun
			Gelaja ini terlihat bahwa sebelum menopause wanita dapat mengingat dengan mudah, namun sesudah mengalami menopause terjadi kemunduran dalam mengingat, bahkan sering lupa pada hal-hal yang sederhana, padahal sebelumnya secara otomatis langsung ingat.
	b.		Kecemasan
			Banyak ibu-ibu yang mengeluh bahwa setelah menopause dan lansia merasa menjadi pencemas. Kecemasan yang timbul  sering dihubungkan dengan adanya kekhawatiran dalam menghadapi situasi yang sebelumnya tidak pernah dikhawatirkan. Misalnya kalau dulu biasa pergi sendirian ke luar kota sendiri, namun sekarang merasa cemas dan khawatir, hal itu sering juga diperkuat oleh larangan dari ana-anaknya. Kecemasan pada Ibu-ibu lansia yang telah menopause umumnya bersifat relatif, artinya ada orang yang cemas  dan dapat tenang kembali, setelah mendapatkan semangat/dukungan dari ornag di sekitarnya; namun ada juga yang terus-menerus cemas, meskipun orang-orang disekitarnya telah memberi dukungan. Akan tetapi banyak juga ibu-ibu yang mengalami menopause namun tidak mengalami perubahan yang berarti dalam kehidupannya. Menopause rupanya mirip atau sama juga dengan masa pubertas yang dialami seorang remaja sebagai awal berfungsinya alat-alat reproduksi, dimana ada remaja yang cemas, ada yang khawatir namun ada juga yang biasa-biasa sehingga tidak menimbulkan gejolak. Adapun simtom-simtom psikologis adanya kecemasan bila ditinjau dari beberapa aspek, menurut Blackburn and Davidson (1990 :9) adalah sebagai berikut :
			·         Suasana hati yaitu keadaan yang menunjukkan ketidaktenangan psikis, seperti: mudah marah, perasaan sangat tegang. ·         Pikiran yaitu keadaan pikiran yang tidak menentu, seperti: khawatir, sukar konsentrasi, pikiran kosong, membesar-besarkan ancaman, memandang diri sebagai sangat sensitif, merasa tidak berdaya. ·         Motivasi yaitu dorongan untuk mencapai sesuatu, seperti : menghindari situasi, ketergantungan yang tinggi, ingin melarikan diri, lari dari kenyataan. ·         Perilaku gelisah yaitu keadaan diri yang tidak terkendali seperti : gugup, kewaspadaan yang berlebihan, sangat sensitif dan agitasi. ·         Reaksi-reaksi biologis yang tidak terkendali, seperti : berkeringat, gemetar, pusing, berdebar-debar, mual, mulut kering.
			Gangguan kecemasan dianggap berasal dari suatu mekanisme pertahanann diri yang dipilih secara alamiah oleh makhluk hidup bila menghadapi sesuatu yang mengancam dan berbahaya. Kecemasan yang dialami dalam situasi semacam itu memberi isyarat kepada makhluk hidup agar melakukan tindakan mempertahankan diri untuk menghindari atau mengurangi bahaya atau ancaman. Menjadi cemas pada tingkat tertentu dapat dianggap sebagai bagian dari respon normal untuk mengatasi masalah sehari-hari. Bagaimana juga, bila kecemasan ini berlebihan dan tidak sebanding dengan suatu situasi, hal itu dianggap sebagai hambatan dan dikenal sebagai masalah klinis.
	c.		Mudah Tersinggug
			Gejala ini lebih mudah terlihat dibandingkan kecemasan. Wanita lebih mudah tersinggung dan marah terhadap sesuatu yang sebelumnya dianggap tidak menggangu. Ini mungkin disebabkan dengan datangnya menopause maka wanita menjadi sangat menyadari proses mana yang sedang berlangsung dalam dirinya. Perasaannya menjadi sangat sensitif terhadap sikap dan perilaku orang-orang di sekitarnya, terutama jika sikap dan perilaku tersebut dipersepsikan sebagai menyinggung proses penerimaan yang sedang terjadi dalam dirinya.
	d.		Stress
			Tidak ada orang yang bisa lepas sama sekali dari rasa was-was dan cemas, termasuk para lansia menopause. Ketegangan perasaan atau stress selalu beredar dalam lingkungan pekerjaan, pergaulan sosial, kehidupan rumah tangga dan bahkan menyelusup ke dalam tidur. Kalau tidak ditanggulangi stress dapat menyita energi, mengurangi produktivitas kerja dan menurunkan kekebalan terhadap penyakit, artinya kalau dibiarkan dapat menggerogoti tubuh secara diam-diam. Namun demikian stress tidak hanya memberikan dampak negatif, tapi bisa juga memberikan dampak positif. Apakah kemudian dampak itu positif atau negatif, tergantung pada bagaimana individu memandang dan mengendalikannya. Stress adalah suatu keadaan atau tantangan yang kapasitasnya diluar kemampuan seseorang oleh karena itu, stress sangat individual sifatnya. Respon orang terhadap sumber stress sangat beragam, suatu rentang waktu bisa tiba-tiba jadi pencetus stress yang temporer. Stress dapat juga bersifat kronis misalnya konflik keluarga. Reaksi kita terhadap pencetus stress dapat digolongkan dalam dua kategori psikologis dan fisiologis. Di tingkat psikologis, respon orang terhadap sumber stress tidak bisa diramalkan, sebagaimana perbedaan suasana hati dan emosi kita dapat menimbulkan beragam reaksi, mulai dari hanya ekspresi marah sampai akhirnya ke hal-hal lain yang lebih sulit untuk dikendalikan. Di tingkat psikologis, respon orang terhadap sumber stress ini tergantung pada beberapa faktor, termasuk keadaan emosi pada saat itu dan sikap orang itu dalam menanggapi stress tersebut.
	e.		Depresi
			Dari penelitian-penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat dan Eropa diperkirakan 9% s/d 26% wanita dan 5% s/d 12% pria pernah menderita penyakit depresi yang gawat di dalam kehidupan mereka. Setiap saat, diperkirakan bahwa 4,5% s/d 9,3% wanita dan 2,3% s/d 3,2% pria akan menderita karena gangguan ini. Dengan demikian secara kasar dapat dikatakan bahwa wanita dua kali lebih besar kemungkinan akan menderita depresi daripada pria. Wanita yang mengalami depresi sering merasa sedih, karena kehilangan kemampuan untuk bereproduksi, sedih karena kehilangan kesempatan untuk memiliki anak, sedih karena kehilangan daya tarik. Wanita merasa tertekan karena kehilangan seluruh perannya sebagai wanita dan harus menghadapi masa tuanya. Depresi dapat menyerang wanita untuk satu kali, kadang-kadang depresi merupakan respon terhadap perubahan sosial dan fisik yang sering kali dialami dalam fase kehidupan tertentu, akan tetapi beberapa wanita mungkin mengembangkan rasa depresi yang dalam yang tidak sesuai atau proporsional dengan lingkungan pribadi mereka dan mungkin sulit dihindarkan. Simton-simton psikologis adanya depresi bila ditinjau dari beberapa aspek, menurut Marie Blakburn dan Kate Davidson (1990:5) adalah sebagai berikut :
			·         Suasana hati, ditandai dengan kesedihan, kecemasan, mudah marah. ·         Berpikir, ditandai dengan mudah hilang konsentrasi, lambat dan kacau dalam berpikir, menyalahkan diri sendiri, ragu-ragu, harga diri rendah. ·         Motivasi, ditandai dengan kurang minat bekerja dan menekuni hobi, menghindari kegiatan kerja dan sosial, ingin melarikan diri, ketergantungan tinggi pada orang lain. ·         Perilaku gelisah terlihat dari gerakan yang lamban, sering mondar-mandir, menangis, mengeluh. ·         Sintom biologis, ditandai dengan hilang nafsu makan atau nafsu makan bertambah, hilang hasrat sesksual, tidur terganggu,  gelisah.
	Mungkin masih ada gejala-gejala fisik maupun psikologis lain yang menyertai menopause. Gejala-gejala tersebut diatas sangat perlu dipahami supaya tidak terjadi kesalahpahaman dalam memperlakukan para lansia. Dengan memahami gejala tersebut diharapkan lansia dapat mengerti apa yang sedang terjadi dalam diri mereka. Selain itu pihak keluarga pun diharapkan dapat merespon secara tepat sehingga tidak membuat lansia merasa dikucilkan atau disia-siakan. Mari kita bantu para lansia kita dengan memahami berbagai gejala fisik maupun psikologis sehingga tahu bagaimana cara terbaik untuk membantu mereka. (jp)

Pemahaman Yang Lebih Baik Tentang MENOPAUSE

Webster's Ninth New Collegiate Dictionary mendefinisikan menopause

sebagai berikut, "Periode berhentinya menstruasi secara alamiah yang

(biasanya) terjadi antara usia 45 dan 50." Menopause kadang-kadang juga

dinyatakan sebagai berhenti menstruasi sama sekali.

Pada beberapa wanita, berakhirnya menstruasi terjadi secara mendadak;

satu masa menstruasi berakhir dan ia tidak pernah mendapat menstruasi

lagi. Bagi wanita lainnya, jarak menstruasinya menjadi tidak teratur,

terjadi antara selang waktu tiga minggu hingga beberapa bulan. Apabila

satu tahun penuh telah berlalu tanpa mendapat menstruasi, ia dapat

dengan yakin menyimpulkan bahwa menopause terjadi saat terakhir kali ia

mendapat menstruasi.

Kapan dan Mengapa Itu Terjadi

Kecendrungan bawaan, penyakit, stres, pengobatan, dan pembedahan dapat

mempengaruhi waktu terjadinya menopause. Di Amerika Utara, usia

rata-rata wanita yang mengalami menopause adalah sekitar 51 tahun. Waktu

terjadinya pada umumnya berkisar antara awal usia 40-an hingga

pertengahan 50-an dan jarang terjadi lebih awal atau lebih lambat.

Statistik menunjukkan bahwa wanita perokok cenderung mendapat menopasue

lebih awal dan wanita yang kelebihan berat badan cenderung mendapat

menopause lebih lambat.

Pada waktu lahir, ovarium wanita berisi semua sel telur yang akan ia

miliki, yang jumlahnya beberapa ratus ribu. Pada tiap siklus menstruasi,

antara 20 hingga 1.000 sel telur menjadi matang. Kemudian satu, atau

kadang-kadang lebih dari satu, dilepaskan dari ovarium dan siap untuk

dibuahi. Telur-telur matang lainnya akan mati. Juga, seiring dengan

proses matangnya telur, kadar hormon estrogen dan progesteron secara

teratur meningkat dan menurun.

Seraya wanita melewati akhir usia 30-annya, kadar estrogen dan

progesteron mulai menurun, secara berangsur-angsur atau secara tidak

teratur, dan pelepasan telur tidak lagi terjadi pada setiap siklus.

Jarak mensturasi menjadi agak tidak teratur, biasanya terjadi pada

selang waktu yang lebih lama;pola lairan menstruasi berubah, menjadi

semakin sedikit atau semakin banyak. Akhirnya, pelepasan telur tidak

lagi terjadi, dan menstruasi pun berhenti.

Menstruasi terakhir merupakan titik puncak dari suatu proses perubahan

dalam kadar hormon dan fungsi ovarium yang bisa jadi membutuhkan waktu

hingga sepuluh tahun.  Akan tetapi, estrogen yang jumlahnya lebih

sedikit terus dihasilkan oleh ovarium selama 10 hingga 20 tahun setelah

menopause. Kelenjar-kelenjar adrenalin dan sel-sel lemak juga

menghasilkan estrogen.

Perubahan Yang Penting Dalam Kehidupan

Jaringan-jaringan yang sensitif atau yang bergantung pada estrogen akan

terpengaruh sewaktu kadar estrogen menurun. Pancaran panas diperkirakan

merupakan akibat dari pengaruh hormon pada bagian otak yang bertanggung

jawab untuk mengatur temperatur tubuh. Cara bekerjanya secara persis

tidak diketahui, namun tampaknya termostat tubuh diatur pada suhu yang

lebih rendah sehingga suhu udara yang semula dirasa nyaman mendadak

menjadi terlalu panas, dan tubuh mulai menjadi panas serta mengeluarkan

keringat untuk mendinginkan diri.

Pada masa ini dalam kehidupan seorang wanita, jaringan-jaringan vagina

menjadi lebih tipis dan berkurang kelembabannya seraya kadar estrogen

menurun. Gejala-gejala lain yang dialami wanita, kata Gail Sheehy, dapat

meliputi "berkeringat pada malam hari, insomnia, inkontinen urine (tidak

dapat mengendalikan fungsi kandung kemih), serangan mendadak berupa

pembengkakan pada lingkar pinggang, jantung berdebar, menangis tanpa

sebab, ledakan amarah, migren, gatal-gatal, perasaan seperti ada

serangga yang merayap di kulit, (dan) pelupa.

Periode Depresi

Apakah menurunnya estrogen menyebabkan depresi? Pertanyaan ini telah

menjadi topik dari banyak perdebatan. Tampaknya, jawabannya memang

demikian bagi beberapa wanita, sama seperti wanita-wanita yang mengalami

suasana hati yang berubah-ubah sebelum menstruasi dan mereka yang

menderita kurang tidur akibat berkeringat pada malam hari. Wanita-wanita

demikian kelihatannya sangat sensitif terhadap pengaruh emosional dari

fluktuasi hormon. Menurut Gail Sheehy, wanita-wanita ini biasanya

"mengalami kelegaan besar apabila mereka telah memasuki periode

pascamenopause" dan kadar hormon mulai stabil.

Gejala-gejala yang lebih parah kemungkinan akan dialami wanita-wanita

yang mengalami menopause mendadak sebagai akibat penyinaran, kemoterapi,

atau pengangkatan kedua ovarium melalui pembedahan. Berbagai prosedur

ini dapat menyebabkan kadar estrogen mendadak merosot dan dengan

demikian mulai timbul gejala-gejala menopause. Obat estrogen tambahan

mungkin dapat diberikan pada tahap ini, bergantung pada kesehatan sang

wanita.

Waktu menopasue sering bertepatan dengan keadaan menegangkan lainnya

dalam kehidupan wanita, seperti merawat orang tua lanjut usia, memasuki

tenaga kerja, melihat anak-anak bertumbuh dewasa dan meninggalkan rumah,

serta penyesuaian-penyesuaian lain dalam kehidupan setengah baya.

Ketegangan ini dapat menimbulkan gejala pada  fisik dan emosi, termasuk

menjadi pelupa, kurang dapat memusatkan perhatian, kecemasan, sifat

mudah marah dan depresi, yang secara keliru dianggap sebagai akibat

menopause.

Namun, apa yang dapat dilakukan untuk membuat transisi ini berjalan

semulus mungkin? Dan bagaimana teman hidup atau anggota-anggota keluarga

dapat memberikan dukungan pada masa transisi dalam kehidupan ini?

Menghadapi Menopause

Pandangan orang terhadap wanita lanjut usia merupakan faktor penting

sehubungan seberapa baik kaum wanita menghadapi menopause. Di

tempat-tempat orang menghargai kematangan, hikmat, dan pengalaman, masa

menopasue disertai jauh lebih sedikit penderitaan fisik dan emosi.

Wanita-wantia Maya umumnya menanti-nantikan menopause, menururt

penelitian seorang antropolog. bagi mereka, menopause berarti bebas dari

mengandung anak terus menerus. Tidak diragukan lagi, hal ini juga

mendatangkan bagi mereka kebebasan untuk mengejar kepentingan lain dalam

kehidupan.

Sementara itu, ketakuatan yagn berhubungan dengan menopause hendaknya

tidak dianggap sepele. Dalam kebudayaan yang menekankan nilai dari

kemudaan dan penampilan awet muda, wanita-wantia yang belum mengalami

menopuase sering merasa takut menghadapinya. bagi mereka, apa yang dapat

dilakukan untuk meringankan kesulitan pada masa transisi ini?

Apa Yang Dibutuhkan Wanita

Pengertian, serta pandangan yang cerah, sangat penting.

Jadi seraya pasal baru dalam kehidupan Anda ini mendekat, sediakan waktu

untuk memusatkan pikiran Anda pada minat-minat yang baru dan menantang.

yang hendaknya tidak disepelekan adalah pengaruh menopause secara fisik

pada tubuh. para dokter dan para ahli mengusulkan prinsip-prinsip umum

berikut ini sehubungan kesehatan yang baik dalam mempersiapkan masa

transisi makanan yang sehat, istirahat yang cukup, dan olahraga yang

bersahaja.

Makanan dan Olahraga

Kebutuhan akan gizi (protein, karbohidrat, lemak, vitamin, mineral)

tidak berkurang sewaktu seorang wanita menginjak usia lanjut, namun

kebutuhannya akan kalori berkurang. Oleh karena itu, sangat penting

untuk memakan makanan yang mengandung gizi tinggi dan menghindari

makanan bergula dan berlemak yang "berkalori namun tidak bergizi".

Olahraga yang teratur mempertinggi kesanggupan untuk menghadapi stres

dan depresi. Hal itu menambah energi dan membantu agar berat badan tidak

bertambah. Tingkat kecepatan basal metabolisme lambat laun akan menurun

seraya usia bertambah, dan jika metabolisme tidak ditingkatkan dengan

olahraga, kecenderungannya adalah lambat laun berat badan bertambah.

Yang paling penting untuk diketahui para wanita bahwa olahraga yang

digabung dengan penambahan kalsium dapat meperlambat timbulnya

osteoporosis, yaitu keadaan tulang yang mengakibatkan keropok dan

kerapuhan. Buku Women Coming Of Age menyatakan bahwa "senam aerobik

dalam ruangan, berjalan kaki, lari, bersepeda serta olahraga aerobik

lainnya, maupun olahraga menggunakan beban" yang dilakukan dengan

sepatutnya, dianggap sangat baik. Akan tetapi, sebelum mengikuti program

olahraga apa pun, adalah bijaksana untuk berkonsultasi dengan dokter

Anda.

Mengatasi Pancaran Panas

Bagi kebanyakan wanita, pancaran panas adalah gangguan. Akan tetapi,

bagi beberapa  wanita, hal ini menjadi problem yang benar-benar

menyusahkan karena pancaran panas ini terjadi sangat sering atau

terus-menerus menggangu tidur mereka. Apa yang dapat dilakukan?

Petama-tama, jangan panik. Menambahinya dengan kekhawatiran hanya akan

memperburuk situasi. Olahraga penuh semangat yang teratur sangat berguna

karena membantu tubuh belajar mengatasi kelebihan panas dan mendinginkan

dengan lebih cepat. Cobalah juga  langkah sederhana yaitu minum segelas

air dingin atau merendam tangan Anda di air dingin.

Selain itu, biasakan diri untuk mengenakan beberapa lapis pakaian yang

longgar, sehingga pakaian itu dapat dengan mudah diganti atau

ditambahkan. Katun dan linen membuat keringat lebih cepat menguap

dibandingkan kain dari bahan-bahan sintetis. Di malam hari, gunakan

selimut berlapis-lapis yang dapat dikurangi atau ditambahkan sesuai yang

dibutuhkan. Sediakan selalu cadangan pakaian tidur di dekat Anda.

Cobalah untuk menentukan apa yang kelihatannya dapat menimbulkan

pancaran panas. Mengkonsumsi alkohol, kafein, gula, serta makanan pedas

dan banyak bumbu dapat merangsangnya, begitu pula dengan merokok.

Buatlah semacam buku harian untuk mencatat kapan dan dalam keadaan apa

pancaran panas timbul. Hal ini dapat membantu Anda mengenali makanan dan

kegiatan yang akan mencetuskan hal itu. Kemudian hindari hal-hal ini.

Dokter spesialis gizi menganjurkan berbagai pengobatan untuk mengurangi

pancaran panas, seperti vitamin E, minyak evening primrose, dan jamu

ginseng, dong quai, dan black cohosh. Menurut beberapa dokter, obat

racikan merek Bellergal dan clonidine memberikan kelegaan, namun pil-pil

atau obat-obat tempel yang mengandung estrogen dikatakan sebagai yang

paling efektif.

Kekeringan pada vagina dapat diobati dengan mengoleskan minyak sayur

atau minyak buah, minyak vitamin E, atau gel pelumas. Jika ini masih

belum cukup, krim estrogen dapat membantu menebalkan dan melumasi

dinding vagina. Sebelum mulai menggunakan metode apa pun, adalah

bijaksana untuk berkonsultasi  dahulu dengan dokter.

Makanan Apa Yang Terbaik?

Saran-saran berikut ini dikutip dari buku Natural Menopause - The

Complete Guide to a Woman's Most Misunderstood Passage, oleh Susan Perry

dan Dr. Katherine A. O'Hanlan.

Protein

Kurangi konsumsi protein Anda hingga tidak melebihi 15 persen dari

jumlah konsumsi kalori Anda. 

Dapatkan lebih banyak protein dari sumber-sumber nabati dan kurangi

sumber-sumber hewani. 

Karbohidrat

Makanlah lebih banyak karbohidrat kompleks, seperti biji-bijian utuh

(wholoe grain), roti dan pasta (makroni atau spageti), kacang-kacangan,

nasi, sayuran, dan buah-buahan. 

Kurangi menggunakan gula dan makanan yang mengandung banyak gula. 

Makanlah lebih banyak makanan yang kaya akan serat 

Lemak

Kurangi jumlah konsumsi lemak Anda hingga tidak melebihi 25 hingga 30

persen dari jumlah konsumsi karlori Anda 

Seraya Anda mengurangi jumlah konsumsi lemak, tingkatkan rasio 'lemak

yang baik' (tak jenuh ganda) dan kurangi 'lemak yang buruk' (jenuh). 

Air

Minumlah enam hingga delapan gelas air setiap hari 

Vitamin dan Mineral

Makanlah berbagai macam sayuran dan buah-buahan setiap hari. 

Susu, produk susu, brokoli, dan sayuran berdaun hijau adalah sumber

kalsium yang baik. 

Anggota Keluarga Dapat Membantu

Seorang wanita yang mengalami menopause membutuhkan pengertian emosi dan

dukungan praktis.

Seorang suami yang peka juga menyadari bahwa istrinya mungkin tidak akan

selalu segesit biasanya sewaktu mengalami menopause. Maka ia tanggap

untuk berinisiatif membantu melakukan tanggung jawab keluarga, mungkin

dengan melakukan pekerjaan mencuci pakaian, berbelanja, dan sebagainya.

Ia mungkin dapat menyarankan untuk sekali-kali makan di luar atau dengan

cara tertentu mengadakan selingan yang menyenangkan dari kegiatan rutin

sehari-hari.

Demikian pula, anak-anak hendaknya membuat upaya tulus untuk memahami

alasan naik-turunnya emosi sang ibu. Mereka perlu menyadari kebutuhan

ibu mereka untuk mendapatkan waktu pribadi. Memperlihatkan kepekaan

terhadap suasana hati ibu mereka akan memberi pesan yang menentramkan

hati bahwa anak-anak benar-benar peduli kepada ibunya

( by Morgan S, healthlivingtips.com)

------------------------------------------------------------------------

Kunjungi : Download KTI Kebidanan dan Keperawatan

IBU HAMIL LETAK SUNGSANG

KEHAMILAN SUNGSANG

1. Pengertian Kehamilan Sungsang

Kehamilan pada bayi dengan presentasi bokong (sungsang) dimana bayi letaknya sesuai dengan sumbu badan ibu, kepala berada pada fundus uteri, sedangkan bokong merupakan bagian terbawah di daerah pintu atas panggul atau simfisis (Prof.Dr.Ida Bagus Gede Manuaba,SpOG,1998).

2. Persalinan Letak Sungsang

Kejadian letak sungsang berkisar antara 2-3% bervariasi di berbagai tempat. Sekalipun kejadian kecil, tetap mempunyai penyulit yang besar dengan angka kematian sekitar 20-30%( Sarwono Prawirohardjo,2002).

Pada letak kepala, kepala yang merupakan bagian terbesar lahir terlebih dahulu, sedangkan pesalinan letak sungsang justru kepala yang merupakan bagian terbesar bayi akan lahir terakhir.

Persalinan kepala pada letak sungsang tidak mempunyai mekanisme “Maulage” karena susunan tulang dasar kepala yang rapat dan padat, sehingga hanya mempunytai waktu 8 menit, setelah badan bayi lahir. Keterbatasan waktu persalinan kepala dan tidak mempunyai mekanisme maulage dapat menimbulkan kematian bayi yang besar (Prof.Dr.Ida Bagus Gede Manuaba,SpOG,1998).

3.Bentuk-Bentuk Letak Sungsang (Prof.Dr.Ida Bagus Gede Manuaba,SpOG,1998)).

Berdasarkan komposisi dari bokong dan kaki dapat ditentukan bentuk letak sungsang sebagai berikut :

A.     Letak Bokong Murni

1.      Teraba bokong

2.      Kedua kaki menjungkit ke atas sampai kepala bayi

3.      Kedua kaki bertindak sebagai spalk

B.     Letak Bokong Kaki Sempurna

1.      Teraba bokong

2.      Kedua kaki berada di samping bokong

C.     Letak Bokong Tak Sempurna

1.      Teraba bokong

2.      Disamping bokong teraba satu kaki

D.     Letak Kaki

1.      Bila bagian terendah teraba salah satu dan atau kedua kaki atau lutut

2.      Dapat dibedakan letak kaki bila kaki terendah ; letak bila lutut terendah

Untuk menentukan berbagai letak sungsang dapat dilakukan dengan melakukan pemeriksaan dalam, pemeriksaan foto abdomen, dan pemeriksaan ultrasonografi.

Letak Bokong Murni                           Þ   Flexi pada paha, extensi pada lutut, ini merupakan jenis yang tersering dan meliputi hampir 2/3 presentasi bokong.

Letak Bokong Kaki Sempurna Þ Flexi pada paha dan lutut (Frant Greech).

Letak Bokong Tak Sempurna / lutut  Þ Satu atau dua kaki dengan ekstensi pada kaki merupakan bagian terendah (Fn Complek Breech).

4.Etiologi

            Faktor-faktor presentasi bokong meliputi prematuritas, air ketuban yang berlebihan. Kehamilan ganda, plasenta previa, panggul sempit, fibra, myoma,hydrocepalus dan janin besar. Banyak yang diketahui sebabnya, ada pesentasi bokong membakal. Beberapa ibu melahirkan bayinya semua dengan presentasi bokong menunjukkan bahwa bentuk panggulnya adalah sedemikian rupa sehingga lebih cocok untuk presentasi bokong daripada presentasi kepala.. Implantasi plasenta di fundus atau di tonus uteri cenderung untuk mempermudah terjadinya presentasi bokong ( Harry oxorn,1996 )

Penyebab letak sungsang dapat berasal dari

1.      Sudut Ibu

a.       Keadaan rahim

1)      Rahim arkuatus

2)      Septum pada rahim

3)      Uterus dupleks

4)      Mioma bersama kehamilan

b.      Keadaan plasenta

1)      Plasenta letak rendah

2)      Plasenta previa

c.       Keadaan jalan lahir

1)      Kesempitan panggul

2)      Deformitas tulang panggul

3)      Terdapat tumor menjalani jalan lahir dan perputaran ke posisi kepala

2.      Sudut janin

Pada janin tedapat berbagai keadaan yang menyebabkan letak sungsang :

1)      Tali pusat pendek atau lilitan tali pusat

2)      Hedrosefalus atau anesefalus

3)      Kehamilan kembar

4)      Hidroamnion atau aligohidromion

5)      Prematuritas

Dalam keadaan normal, bokong mencapai tempat yang lebih luas sehingga terdapat kedudukan letak kepala. Disamping itu kepala janin merupakan bagian terbesar dan keras serta paling lambat. Melalui hukum gaya berat, kepala janin akan menuju kearah pintu atas panggul. Dengan gerakan kaki janin, ketegangan ligamentum fatundum dan kontraksi braxson hicks, kepala janin berangsur-angsur masuk ke pintu atas panggul.

5.Mekanisme persalinan letak sungsang fisiologis

Mekanisme persalinan letak sungsang berlangsung sebagai berikut :

a)      Persalinan bokong

b)      Persalinan bahu

c)      Persalinan kepala

( Prof. Dr. Ida Bagus Gede Manuaba, SPOG,1998)

bokong masuk pintu atas panggul dapat melintang atau miring mengikuti jalan lahir dan melakukan putaran paksi dalam sehingga trochanter depan berada di bawah simfisis. Dengan trochanter depan sebagai hipomoklion akan lahir trochanter belakang dan selanjutnya seluruh bokong lahir untuk melakukan putaran paksi dalam sehingga bahu depan berada dibawah simfisis. Dengan bahu depan sebagai hipomoklion akan lahir bahu belakang bersama dengan tangan belakang diikuti kelahiran bahu depan dan tangan depan.

Bersamaan dengan kelahiran bahu, kepala bayi memasuki jalan lahir dapat melintang atau miring, serta melakukan putaran paksi dalam sehingga suboksiput berada di bawah simfisis. Suboksiput menjadi hipomuklion, berturut-turut akan lahir dagu, mulut, hidung, muka dan kepala seluruhnya.

Persalinan kepala mempunyai waktu terbatas sekitar 8 menit, setelah bokong lahir. Melampaui batas 8 menit dapat menimbulkan kesakitan /kematian bayi  ( Prof. Dr. Ida Bagus Gede Manuaba, SPOG,1998).

6.Diagnosa kedudukan

1.      Pemeriksaan abdominal

a.    Letaknya adalah memanjang.

b.      Di atas panggul terasa massa lunak mengalir dan tidak terasa seperti kepala. Dicurigai bokong. Pada presentasi bokong murni otot-otot paha teregama di atas tulang-tulang dibawahnya, memberikan gambaran keras menyerupai kepala dan menyebabkan kesalahan diagnostic.

c.       Punggung ada di sebelah kanan dekat dengan garis tengah bagian-bagian kecil ada di sebelah kiri, jauh dari garis tengah dan di belakang.

d.      Kepala berada di fundus uteri. Mungkin kepala cukup diraba bila kepala ada di bawah tupar/iga-iga. Kepala lebih keras dan lebih bulat dari paha bokong dan kadang-kadang dapat dipantulkan (Balloffablle) dari pada bokong uteri teraba terasa massa yang dapat dipantulkan harus dicurigai presentasi bokong.

e.       Tonjolan kepala tidak ada bokong tidak dapat dipantulkan

2.      Denyut jantung janin

Denyut jantung janin terdengar paling keras pada atau di atas umbilicus dan pada sisi yang sama pada punggung. Pada RSA (Right Sacrum Antorior) denyut jantung janin terdengar paling keras di kuadrat kanan atas perut ibu kadang-kadang denyut jantung janin terdengar di bawah umbilicus

3.      Pemeriksaan vaginal

1)      Bagian terendah teraba tinggi

2)      Tidak teraba kepala yang keras, rata dan teratur dengan garis-garis sutura dan fantenella. Hasil pemeriksaan negatif ini menunjukkan adanya mal presentasi.

3)      Bagian terendahnya teraba lunak dan ireguler. Anus dan tuber ichiadicum terletak pada satu garis. Bokong dapat dikelirukan dengan muka.

4)      Kadang-kadang pada presentasi bokong murni sacrum tertarik ke bawah dan teraba oleh jari-jari pemeriksa. Ia dapat dikelirukan dngan kepala oleh karena tulang yang keras.

5)      Sakrum ada di kuadran kanan depan panggul dan diameter gitochanterika ada pada diameter obligua kanan.

4.      Pemeriksaan Sinar X

Sinar X menunjukkan dengan tepat sikap dan posisi janin, demikian pula kelainan-kelainan seperti hydrocephalus.

 

7.Konsep Penatalaksanaan Letak Sungsang (Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal,2002)

            Pertolongan persalinan letak sungsang memerlukan perhatian karena dapat menimbulkan komplikasi kesakitan, cacat permanen sampai dengan kematian bayi. Menghadapi kehamilan letak sungsang dapat diambil tindakan :

Menurut Sarwono Prawirohardjo, berdasarkan jalan lahir yang dilalui, maka persalinan sungsang dibagi menjadi :

1.Persalinan Pervaginam

a.       Spontaneous breech (Bracht)

b.      Partial breech extraction : Manual and assisted breech delivery

c.       Total breech extraction

2.Persalinan per abdominal : Seksio Sesaria

Pada Persalinan secara Bracht ada 3 tahap :

1.      Fase Lambat (Bokong lahir sampai umbilikus / scapula anterior),

2.      Fase Cepat (Dari umbilikus sampai mulut / hidung)

3.      Fase Lambat (Dari mulut / hidung sampai seluruh kepala)

Prosedur Persalinan Bayi Sungsang ( Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal,2002)

Langkah klinik

1.Persetujuan tindakan medik

2.Persiapan Pasien :

a)      Ibu dalam posisi litotomi pada tempat tidur persalinan

b)      Mengosongkan kandung kemih , rektum serta membersihkan daerah perenium dengan antiseptik

Instrumen :

a)      Perangkat untuk persalinan

b)      Perangkat untuk resusitasi bayi

c)      Uterotonika (Ergometrin maleat, Oksitosin)

d)      Anastesi lokal (Lidokain 2%)

e)      Cunam piper, jika tidak ada sediakan cunam panjang

f)        Semprit dan jarum no.23 (sekali pakai)

g)      Alat-alat infus

h)      Povidon Iodin 10%

i)        Perangkat episiotomi dan penjahitan luka episiotomi

3.Persiapan Penolong

a)      Pakai baju dan alas kaki ruang tindakan, masker dan kaca mata pelindung

b)      Cuci tangan hingga siku dengan di bawah air mengalir

c)      Keringkan tangan dengan handuk DTT

d)      Pakai sarung tangan DTT / steril

e)      Memasang duk (kain penutup)

4.Tindakan Pertolongan Partus Sungsang

a)      Lakukan periksa dalam untuk menilai besarnya pembukaan, selaput ketuban dan penurunan bokong serta kemungkinan adanya penyulit.

b)      Intruksikan pasien agar mengedan dengan benar selama ada his.

c)      Pimpin berulang kali hingga bokong turun ke dasar panggul, lakukan episiotomi saat bokong membuka vulva dan perineum sudah tipis.

d)      Melahirkan bayi :

                                              I.      Cara Bracht

1)      Segera setelah bokong lahir, bokong dicekam secara bracht (kedua ibu jari penolong sejajar dengan panjang paha, jari-jari yang lain memegang daerah panggul).

2)      Jangan melakukan intervensi, ikuti saja proses keluarnya janin.

3)      Longgarkan tali pusat setelah lahirnya perut dan sebagian dada.

4)      Lakukan hiperlordosis janin pada saat anguluc skapula inferior tampak di bawah simfisis (dengan mengikuti gerak rotasi anterior yaitu punggung janin didekatkan ke arah perut ibu tanpa tarikan) disesuaikan dengan lahirnya badan bayi.

5)      Gerakkan ke atas hingga lahir dagu, mulut, hidung, dahi dan kepala.

6)      Letakkan bayi di perut ibu, bungkus bayi dengan handuk hangat, bersihkan jalan nafas bayi, tali pusat dipotong.

                                           II.      Cara Klasik (Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal,2002)

Pengeluaran bahu dan tangan secara klasik dilakukan jika dengan Bracht bahu dan tangan tidak bisa lahir.

Prosedur :

1)      Segera setelah bokong lahir, bokong dicekam dan dilahirkan sehingga bokong dan kaki lahir.

2)      Tali pusat dikendorkan.

3)      Pegang kaki pada pergelangan kaki dengan satu tangan dan tarik ke atas

a.       Dengan tangan kiri dan menariknya ke arah kanan atas ibu untuk melahirkan bahu kiri bayi yang berada di belakang.

b.      Dengan tanggan kanan dan menariknya ke arah kiri atas ibu untuk melahirkan bahu kanan bayi yang berada di belakang.

4)      Masukkan dua jari tangan kanan atau kiri (sesuai letak bahu belakang) sejajar dengan lengan bayi, untuk melahirkan lengan belakang bayi.

5)      Setelah bahu dan lengan belakang lahir kedua kaki ditarik ke arah bawah kontra lateral dari langkah sebelumnya untuk melahirkan bahu dan lengan bayi depan dengan cara yang sama.

                                         III.      Cara Muller

Pengeluaran bahu dan tangan secara Muller dilakukan jika dengan cara Bracht bahu dan tangan tidak bisa lahir.

1)      Melahirkan bahu depan terlebih dahulu dengan menarik kedua kaki dengan cara yang sama seperti klasik, ke arah belakang kontra lateral dari letak bahu depan.

2)      Setelah bahu dan lengan depan lahir dilanjutkan langkah yang sama untuk melahirkan bahu dan lengan belakang.

                                        IV.      Cara Lovset (Dilakukan bila ada lengan bayi yang terjungkit di belakang kepala / nuchal arm)

1)      Setelah bokong dan kaki bayi lahir memegang bayi dengan kedua tangan.

2)      Memutar bayi 180^o dengan lengan bayi yang terjungkit ke arah penunjuk jari tangan yang muchal.

3)      Memutar kembali 180^o ke arah yang berlawanan ke kiri atau ke kanan beberapa kali hingga kedua bahu dan lengan dilahirkan secara Klasik atau Muller.

                                           V.      Ekstraksi Kaki

Dilakukan bila kala II tidak maju atau tampak gejala kegawatan ibu-bayi. Keadaan bayi / ibu mengharuskan bayi segera dilahirkan.

1)      Tangan kanan masuk secara obstetrik melahirkan bokong, pangkal paha sampai lutut, kemudian melakukan abduksi dan fleksi pada paha janin sehingga kaki bawah menjadi fleksi,tangan yang lain mendorong fundus ke bawah. Setelah kaki fleksi pergelangan kaki dipegang dengan dua jari dan dituntun keluar dari vagina sampai batas lutut.

2)      Kedua tangan penolong memegang betis janin, yaitu kedua ibu jari diletakkan di belakang betis sejajar sumbu panjang paha dan jari-jari lain di depan betis, kaki ditarik turun ke bawah sampai pangkal paha lahir.

3)      Pegangan dipindah ke pangkal paha sehingga mungkin dengan kedua ibu jari di belakang paha, sejajar sumbu panjang paha dan jari lain di depan paha.

4)      Pangkal paha ditarik curam ke bawah sampai trokhanter depan lahir kemudian pangkal paha dengan pegangan yang sama dievaluasi ke atas hingga trokhanter belakang lahir. Bila kedua trokhanter lahir berarti bokong telah lahir.

5)      Sebaliknya bila kaki belakang yang dilahirkan lebih dulu, maka yang akan lahir lebih dahulu ialah trokhanter belakang dan untuk melahirkan trokhanter depan maka pangkal paha ditarik terus cunam ke bawah.

6)      Setelah bokong lahir maka dilanjutkan cara Clasik , atau Muller atau Lovset.

                                        VI.      Teknik Ekstraksi Bokong

Dikerjakan bila presentasi bokong murni dan bokong sudah turun di dasar panggul, bila kala II tidak maju atau tampak keadaan janin lebih dari ibu yang mengharuskan bayi segera dilahirkan.

1)      Jari penunjuk penolong yang searah dengan bagian kecil janin, dimasukkan kedalam jalan lahir dan diletakkan dilipatan paha bagian depan. Dengan jari ini lipat paha atau krista iliaka dikait dan ditarik curam ke bawah. Untuk memperkuat tenaga tarikan ini, maka tangan penolong yang lain menekam pergelangan tadi dan turut menarik curam ke bawah.

2)      Bila dengan tarikan ini trokhanter depan mulai tampak di bawah simfisis, maka jari telujuk penolong yang lain mengkait lipatan paha ditarik curam ke bawah sampai bokong lahir.

3)      Setelah bokong lahir, bayi dilahirkan secara Clasik , atau Muller atau Lovset.

Cara Melahirkan Kepala Bayi

Cara Mauriceu (dilakukan bila bayi dilahirkan secara manual aid bila dengan Bracht kepala belum lahir).

1)      Letakkan badan bayi di atas tangan kiri sehingga badan bayi seolah-olah memegang kuda (Untuk penolong kidal meletakkan badan bayi di atas tangan kanan).

2)      Satu jari dimasukkan di mulut dan dua jari di maksila.

3)      Tangan kanan memegang atau mencekam bahu tengkuk bayi

4)      Minta seorang asisten menekan fundus uteri.

5)      Bersama dengan adanya his, asisten menekan fundus uteri, penolong persalinan melakukan tarikan ke bawah sesuai arah sumbu jalan lahir dibimbing jari yang dimasukkan untuk menekan dagu atau mulut..

5.Manajemen Kala III

1. Lahirkan plasenta secara spontan atau manual apabila ada indikasi.

2. Luka episiotomi atau robekan perenium dijahit.

3. Beri Uterustonika atau medikamentosa yang diperlukan.

4. Awasi kala IV.

5. Lakukan pemeriksaan dan pengawasan nifas.

6.Dokumentasi

7.Cuci tangan pasca tindakan

a.       1.Periksa kembali tanda vital pasien, segera buat intruksi bila diperlukan.

2.Catat kondisi pasien dan buat laporan tindakan dalam kolom yang tersedia.

b.      Beri tahu pada pasien pasien dan keluarganya bahwa tindakan telah selesai dilakukan dan masih memerlukan perawatan.

c.       Jelaskan pada petugas tentang perawatan, jadwal pengobatan dan pemantauan sejak gejala-gejala yang harus diwaspadai.

(Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal,2002)

DAFTAR PUSTAKA

1.Prof.Dr.Ida Bagus Gede Manuaba,SpOG;1998.Ilmu KebidananPenyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan.Jakarta,EGC.

2.Oxorn,Harry&Forte,William R;1996.Ilmu Kebidanan Patologi & Fisiologi.Jakarta,Yayasan Essentia Medica.

3.Prawirohardjo, Sarwono;2002.Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal.Jakarta,JNPKKR_POGI.

Kunjungi : Download KTI Kebidanan dan Keperawatan